新生儿肺炎的治疗刻不容缓,避免因病情的延误造成严重的后遗症。
小宝宝得了肺炎后应采用综合措施,加强护理,保持呼吸道通畅,除保暖、供氧等外,应积极控制感染,针对不同病原予以抗生素治疗,适当限制液量,纠正酸中毒,对症处理,防治并发症。
1、一般治疗
保持呼吸道通畅:尽快清除吸入物,吸净口咽、鼻部分泌物,定期翻身拍背有利于痰液排出。加强护理和监护,注意保暖。保持室内空气新鲜,有适宜的稳定的温度和湿度。
2、抗生素
新生儿出生后一旦发现呼吸增快即开始抗生素治疗,细菌性肺炎以早期静脉给予抗生素为宜,原则上根据病原菌选用抗生素
(1)金黄色葡萄球菌感染,可用第一代头孢菌素、耐酶青霉素或氨苄西林(氨苄青霉素)。
(2)B族溶血性链球菌肺炎,可用氨苄西林(氨苄青霉素)和青霉素治疗。
(3)革兰阴性菌、铜绿假单胞菌、重症或对一般抗生素耐药者,可选用第三代头孢菌素;肠道杆菌肺炎可用阿米卡星(丁胺卡那霉素)和氨苄西林。
(4)李斯特菌肺炎可选用氨苄西林(氨苄青霉素)。
(5)衣原体肺炎首选红霉素。
(6)厌氧菌感染首选甲硝唑(灭滴灵)静脉滴注。
(7)病毒性肺炎可用利巴韦林或干扰素治疗,呼吸道合胞病毒肺炎可用利巴韦林(病毒唑)雾化吸入,单纯疱疹病毒可用阿糖腺苷或阿昔洛韦(无环鸟苷)静脉滴注。
3、供氧
重症并发呼吸衰竭者,可用持续正压呼吸或气管插管后机械通气。
对于低氧血症,可因情况进行供氧,维持血氧在6.65~10.7kPa(50~80mmHg),不超过16.0kPa(120mmHg)。
4、对症处理
根据具体病症进行对症处理。如烦躁、惊厥者及时进行镇静、止痉,体温不升者应保温等。
5、支持疗法
(1)增强抗病能力 输新鲜血或血浆,根据病情可少量多次应用;用人血丙种球蛋白或人血白蛋白增加免疫功能。
(2)保证营养及液量,保证营养供给,维持水、电解质平衡。
新生儿肺炎护理在积极接受治疗的前提下,正确的新生儿肺炎护理方法对减轻症状也是很有帮助的。
1、保持患儿安静,急性期卧床休息,避免烟尘及刺激性气体。执行呼吸道隔离。
2、室温控制在18-20℃,湿度在50%-60%,注意开窗通风。
3、每1-2小时翻身一次,呼吸困难给半卧位。
4、给富有营养易消化的食物,多饮水;胃纳差者,少量多餐,给高热量、高蛋白及高维生素的清淡饮食,避免油炸及产气食品。
5、密切观察病情变化,注意中毒性休克、心衰、中毒性脑病、败血症等合并症的先驱症状即使报告医生。
6、呼吸困难、腹胀患儿喂奶时应适量,婴儿喂奶应抱起或侧卧抬高头部,喂奶时间断拔出奶头稍休息,以免呛咳加重缺氧。
7、保持呼吸道通畅,必要时给予氧气吸入,一般氧浓度为40%-50%,注意氧气不要直接吹在患儿脸上。
痰液粘稠时予超声雾化吸入每日2-3次,每次5-10分钟,雾化后应扣击背部促咳痰,小婴儿可予以吸痰。每日晨晚间护理前轻拍背部3-5分钟,以利排痰。
8、根据年龄控制输液速度,以防止肺水肿或心衰。
9、密切观察体温变化,口腔护理每日2次。
10、准备好各种型号不同的气管插管用物,以备急用。