前几天在网上看到的一篇报道： 湖南5岁小女孩贝贝因为爸爸错看医嘱，把服用3/5片药看成了3-5片，导致过量服药后在家里昏睡了三天，最后到医院做血液透析才清醒过来。
其实3/5片相当于大半片，但是对于很多家长来说，要准确掰出3/5片药，其实是有点难度的。 可为什么会出现这样的医嘱？
有记者调查发现，由于当下市面上的儿童专用药比较紧缺，很多药品说明书上有关儿童的用药剂量都只标注“小儿酌减”，或者“遵医嘱”。
直接把孩子的用药量当成大人的缩减版。 这就让家长们非常迷惑了： “酌减”是什么意思？ 怎样才算正确酌减？ 是否可以按照成年人用量大概减量？
带着这些问题，今天请来医生和大家说一说，小孩到底应该根据什么标准来衡量用药的剂量？
什么情况可以酌情减量
一般儿童专用的药物，药品说明书中都会有儿童用药的准确剂量。 但是，由于儿童专用药品种类的缺乏，当儿童患有某些疾病而又没有专用的儿童用药时，医生往往会给孩子开成人药品。
成年人使用的药物中，有些药物的说明书中有关儿童用药的计算方法或者是用药量均有明确规定。 然而有的药物说明书中则只用“小儿酌减”、“小儿用药遵医嘱”等笼统的概念一带而过。
这时，如果给孩子使用这种药物，就需要根据孩子的实际情况酌情减量。
如何给孩子酌情减量
成人药品用于孩子，酌情减量时需要结合孩子的年龄、体重、体表面积以及药物说明书中有关药物剂量方面的相关内容进行计算，不能简单将儿童用药看作是成人用药的缩减版哦。
1、参照孩子的体重 以孩子的公斤体重来计算孩子的用药量，是准确掌握孩子用药剂量的一种最为常用的方法。
（1）如果药物的说明书上提供了每公斤体重每日的用药量：则可以按照孩子的公斤体重进行计算。
例如： 某药物提供的用药剂量为每日每公斤体重10mg，一个两岁的孩子实际体重为12公斤，那么该药物该孩子每天的用量为120毫克。 如果说明书上要求每日的服用次数为3次，则可以按照一次40毫克，每天服用3次的方法服用。
（2）如果说明书上并没有提供每公斤体重的用药量，那么可以用该药物说明书上提供的成人用药剂量，乘以该孩子的体重，再除以50，即可获得孩子的用药量。
例如： 蒲地蓝消炎口服液成人服用为10毫升/次，每日三次。 一个14公斤的孩子，每次服用的剂量就为10（ml）×14（公斤）÷50=2.8ml。 也就是说，体重14公斤的孩子服用蒲地蓝消炎口服液的合适剂量为每次2.8毫升，每天三次。
2、参照孩子的年龄 如果药物说明书中没有提供公斤体重的用药量，又不知道孩子的准确体重，这时也可以根据孩子的年龄，结合成年人的用药剂量来计算孩子的用药量。
（1）仍然以蒲地蓝消炎口服液的用量来计算：
①1岁以上：成年人用量×0.05×（年龄+2）=小儿用药剂量
②1岁以下：成年人用量×0.01×（月龄+3）=小儿用药剂量 例如： 一个3岁的孩子（平均体重14公斤）服用蒲地蓝消炎口服液的剂量为：10（ml）×0.05×（3+2）=2.5ml。
（2）通过年龄来计算孩子的用药量，还有一种比较简单的折算方法：
● 出生1个月以内的孩子，用药剂量为成人的1/18；
● 1个月到6个月之间为成人剂量的1/14-1/7；
● 半岁到一岁之间为成人剂量的1/5；
● 1~2岁为成人剂量的1/4；
● 2~4岁为成人剂量的1/3；
● 4~6岁为成人剂量的1/3~2/5；
● 6~9岁为成人剂量的2/5~1/2；
● 9~12岁为成人剂量的1/2~2/3。 例如： 以蒲地蓝消炎口服液的用量来计算，3岁的孩子（平均体重14公斤），用药剂量为每次3.3ml，每日3次。
3、参照孩子的体表面积
体表面积的计算公式如下： （1）体重小于30公斤的孩子： 体表面积（㎡）=体重（公斤）×0.035+0.1 （2）体重大于30公斤的孩子： 体表面积=（体重-30）×0.02+1.05
例如： 以蒲地蓝消炎口服液的用量来计算，对于体重14公斤的孩子： 体表面积（㎡）=14×0.035+0.1=0.59（㎡） 计算公式：小儿用药剂量=成年人用药剂量×小儿体表面积/1.7 根据这个公式计算下来： 体重14公斤的孩子服用蒲地蓝消炎口服液的剂量为=10（ml）×0.59/1.7=3.5ml
4、适用于一周岁以上孩子的算法
计算公式：成年人用药剂量×2×小儿公斤体重÷100。 例如： 以蒲地蓝消炎口服液为例，对于体重为14公斤的孩子，用药剂量为10（ml）×2×14（公斤体重）÷100=2.8ml。
以上各种方法计算所得的是一个体重14公斤（3岁）的孩子，蒲地蓝消炎口服液的用量略有差异，但区别不大。
孩子用药不能简单加减
实际上，给孩子使用药物时应尽量选择儿童专用药物。 如果必须使用成人药物时，就要详细阅读药物说明书，并根据实际情况，按照以上方法计算孩子的用药量。
尽可能用最精确的计算方法来计算孩子的用药剂量。
如果家里只有老人照顾孩子，他不能理解和运用这些儿童用药量的计算方法时，就应该带孩子到医院就诊，向医师或药师咨询孩子用药剂量的问题。
