前几天，局长看到一则半岁宝宝霖霖（化名）从高处跌落的新闻，说霖霖跌落后渐渐出现呕吐、发热的症状，三天后症状愈发加重，精神状态越来越差，懒动拒食，呼吸加快，送到医院时已经神志不清，呼吸急促，手脚冰凉了。本以为文章接下来会讲到宝宝高处跌落的急救与护理，可万万没想到，医院的诊断结果是：霖霖患上了“1型糖尿病并酮症酸中毒”！

      这时一定有妈妈会问，糖尿病不是老人病吗？这么小的宝宝也会得糖尿病？

      是的，“儿童糖尿病”已经不是个新鲜的词了，网上一搜，儿童糖尿病的新闻并不少↓

      儿童糖尿病是指15岁以下的儿童由于胰岛素分泌不足所引起的内分泌代谢疾病，以Ⅰ型糖尿病最为多见，占糖尿病患儿的90%。

      Ⅰ型糖尿病属自身免疫疾病，因先天免疫功能紊乱，患者自身免疫系统错误攻击并摧毁分泌胰岛素的胰岛细胞，从而导致胰岛功能丧失。

      调查研究显示，目前全球有44万名Ⅰ型糖尿病患儿，仅中国，过去20年间，15岁以下儿童糖尿病的发病率就增加了近4倍。

      Ⅱ型糖尿病在儿童中也较为常见。Ⅱ型糖尿病多与遗传和肥胖等因素相关。

      儿童糖尿病在各个年龄段均可发病，小至0岁，但以5-7岁和10-13岁两个年龄段比较多见，患病率无性别差异。

      儿童糖尿病大多起病很急，如果父母发现宝宝近段时间经常口渴，尿频且多，饭量增大，却突然消瘦，就要引起警惕了。

      事实是，很多宝宝是发生酮症酸中毒后，父母才发现异常的。酮症酸中毒会出现恶心、呕吐、腹痛、食欲不振、神志模糊、嗜睡，甚至完全昏迷等症状，同时有脱水、酸中毒。酸中毒严重时宝宝会出现呼吸深长、节律不正，呼吸带有烂苹果味。

      另外，如果宝宝出现脖子、颈部、腋窝、大腿根等处皮肤粗糙、发黑的话，也有可能是糖尿病的前兆。这块洗不掉的黑色皮肤叫“黑棘皮”，由肥胖诱发，是糖尿病和高胰岛素血症的皮肤标志。

（脖子上的黑棘皮。图片来自网络，侵删）

      糖尿病得不到及时合适的治疗，很容易诱发多种严重并发症，对宝宝健康造成巨大威胁，甚至威胁生命。

      如导致糖尿病肾病，加重宝宝肾脏及肝脏的负担，对肾脏造成严重损害，甚至引发肾功能衰竭。

      糖尿病还能引发骨关节病变，对宝宝的骨骼造成严重损伤，影响宝宝骨骼的生长发育，致使身材矮小。

      糖尿病导致的神经病变，会使宝宝出现肢体麻木的症状，有的患儿还会出现肢体刺痛及灼烧感。

      儿童糖尿病的治疗有6步，首当其冲的就是胰岛素。

1.胰岛素治疗

      可供选择的儿童糖尿病治疗药物很有限，主要是胰岛素。宝宝一旦被宣布成为“糖宝宝”，就一辈子都离不开胰岛素治疗了。

      胰岛素是人体内唯一降低血糖的激素，同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成。这就解释了为什么缺乏胰岛素，血糖会升高，宝宝会易渴易饿，多吃还瘦。

      经常性注射胰岛素对于一个宝宝来说并非易事，不仅注射部位选择困难，还需要较长时间恢复，用量也要讲究。胰岛素使用过量会导致低血糖，对大脑发育是不利的。

      由于糖宝宝经常要注射胰岛素，以及扎手指检测血糖，这些伤口会增加患儿的感染风险，所以糖宝宝很有必要接种乙肝疫苗，来预防这种血液传染病。

2. 控制饮食

      控制饮食是糖尿病患者的日常。对于正在长身体的宝宝来说，怎么吃才能够营养又能控制住血糖呢？

      不同年龄段宝宝每天所需的能量可参考下面这个表格：

      糖宝宝每顿不宜吃太饱，也不能饿着，可以将每天摄入总能量按照一天三餐（1/3、1/3、1/3或1/5、2/5、2/5）或一天四餐（1/7、2/7、2/7、2/7）来分配，并将每餐的5%-10%作为两餐中间的点心，睡前点心稍多。

      糖尿病患儿的每日饮食尤其要注意营养均衡和多样化。什么应多吃，什么应少吃，什么绝对不能吃，父母要给宝宝搭配好。

3. 适当运动

Ⅱ型糖尿病很多是因为多吃不动的肥胖造成的，所以糖尿病患儿必须进行适量运动促进能量消耗，防止过多糖分转化为脂肪，另外还能增强体质。而且适当的运动还可以促进胰岛素发挥药效。

运动时间选择在饭后1小时为宜，最好不要空腹做剧烈运动，以防发生低血糖。运动

前后可以适当增加饮食，减少胰岛素用量。如果运动中出现头晕、乏力、大量出汗等现象，则要停止运动。

4. 预防感染

糖宝宝因为免疫力低下会比正常宝宝容易被感染，因此要尽量避免皮肤损伤，养成良好的卫生习惯，每天坚持早晚漱口，勤洗澡、勤换衣，室内勤消毒、勤通风，避免与有传染性疾病的患儿接触。

5. 心理健康引导

糖尿病患儿因为要终身治疗、忌口，身体状况不同于正常孩子，容易产生自卑心理，形成孤僻、抑郁的性格。这就需要父母给糖宝宝多一些关怀，进行心理疏导，以减轻或消除其悲观、恐惧的心理，用漫画、动画或游戏的形式让糖宝宝正确认识自己的疾病，从而自觉自我管理，配合治疗，树立起战胜疾病的信心，以阳光健康的心态面对生活。

6. 监控血糖

 

      血糖值是判断糖尿病病情的最直观指标，所以监控血糖是糖尿病治疗不可或缺的一部分。监控血糖有助于及时根据患儿的血糖水平来调整胰岛素用量和膳食搭配，防止低血糖和血糖波动过大。

1.Ⅰ型糖尿病难预防

      根据发病原理，Ⅰ型糖尿病与自身免疫有关，很难预防，重在观察和及早发现。一旦宝宝出现可疑症状，尽早去医院做相关化验检查。

2.Ⅱ型糖尿病可预防

      Ⅱ型糖尿病多和遗传、肥胖相关。据数据统计，如果父母一方患有糖尿病的，则孩子的发病率为40%；如果父母双方都患有糖尿病，则孩子的发病率为60%；如果同卵双胞胎中有一个患有糖尿病，则另外一个的发病率高达90%。但糖尿病的遗传不是直接遗传这种病，而是遗传了糖尿病易感体质，所以如果做好预防工作的话，还是有可能避免患病的。

      首先，如果夫妻双方都患有糖尿病的话，为了后代健康着想应谨慎要小孩。

      其次，如果父母一方患有糖尿病的，从备孕、孕期就要注意控制自己的体重和血糖值，宝宝出生后也要特别注意他的饮食和生活习惯，留意他是否出现糖尿病的相关症状，定期检查。

      如果父母都健康，就要注意宝宝饮食的营养均衡、合理搭配，鼓励宝宝多运动，切忌过分溺爱造成宝宝营养过剩，好吃懒动，养成“小胖墩”。

      7-14岁孩子的标准体重=（年龄×2+8）kg，超过标准体重20%即为肥胖，肥胖儿童糖代谢异常的发生率可达28.26%，家长应引起足够重视。