不少人当妈之后就会变得特别“多疑”，各种问题都想要彻底搞明白，特别是关于宝宝健康的问题，更是每个妈妈心中的重中之重，比如近年在育儿圈里吵得沸沸扬扬的维生素D，真的需要补吗？应该怎么补？补多或补少会对宝宝有影响吗？

 

      维生素D是一个总称，由类固醇衍生而来，以维生素D2和维生素D3最为重要，是人体不可或缺的营养元素。

      它能促进钙和磷的吸收，调节钙平衡，从而健壮宝宝的骨骼和牙齿，也能参与到宝宝体内其他的循环及代谢中去，有利于宝宝健康成长。很多家长都知道要重视宝宝的钙质摄入，但如果缺乏维生素D，那么摄入再多的钙，宝宝也很难吸收和利用。

      近期还有国外研究表明，维生素D能够降低儿童患糖尿病的风险。

 

      维生素D缺乏会造成钙、磷代谢紊乱，引起骨组织钙化不全，造成佝偻病。

      佝偻病是一种比较严重的骨骼畸形，被列入儿童重点预防疾病的名单。发病的高危人群是2岁以内（尤其是3～18个月的）婴幼儿，这也是由于这个阶段容易发生维生素D的缺乏。

      维生素D缺乏主要会造成精神症状和骨骼变化。

      早期维生素D缺乏时，会引起血钙降低，从而造成神经兴奋性增高，所以宝宝常出现多汗、夜惊、烦躁不安等。严重时宝宝因头部与枕头过度摩擦会形成“枕秃”。一部分宝宝的食欲差，还容易发生腹泻或便秘，也可伴有贫血。很多宝宝的抵抗力较差，容易患呼吸系统疾病，比如反复的感冒、咳嗽，甚至肺炎。如果到医院检查，可能会发现肝脾肿大、韧带松弛。

      随着病情发展，可出现骨骼改变，如出牙晚、牙齿稀疏和发育不良、易发生龋齿。囟门迟闭、颅缝发软，颅骨的软化会使宝宝头部隆起形成“方颅”。宝宝的胸部会出现肋骨“串珠”、“鸡胸”。由于钙磷代谢紊乱造成了骨质疏松和肌肉无力，宝宝会形成驼背和脊柱侧弯。四肢也可出现“手镯”、X型腿、O型腿等改变。

      维生素D缺乏不是一日形成的，佝偻病的发病也比较缓慢，所以容易被忽视。等出现严重症状时，对宝宝的生长发育已经造成了严重的伤害。所以不能等出现症状才引起重视，提早做好预防措施也是很重要的。

 

      维生素D主要有三种来源。

      1、人体皮下储存维生素D原，受紫外线的照射后，可转变为维生素D3。

      2、从食物中摄取。富含维生素D的食物有：鱼肝油、动物肝脏、海鱼、蛋黄以及全脂奶制品。

      3、维生素D制剂。

     现在让我们来看看这三种来源的可行性。

      受季节、地理环境、遗传因素等影响，日晒转化维生素D的效率是不同的。尤其对于年龄较小的宝宝，皮肤比较娇嫩，大量或长时间接触紫外线会导致灼伤或皮炎，并且会增加远期患皮肤肿瘤性疾病的风险。长时间的强光照射也会影响宝宝的视力发育。因此，日晒只能适当进行，这样并不能满足宝宝每日对维生素D的需要量。

      从食物摄取维生素D虽然听起来很理想，但对于年龄较小、食物摄入有限的宝宝来说，能获得的维生素D也是远远不足以支持生长发育的。

      所以，适量补充维生素制剂是非常必要的。2018年第九版《儿科学》也曾提到：无论是母乳喂养还是人工喂养，婴儿出生数天后，即可给予维生素D400IU/d（10ug/d），并推荐长期补充，直至儿童和青少年期。

      在医院出生的宝宝，出院的时候一般儿科医生会开好口服维生素D制剂，嘱在宝宝出生后14天开始服用。以喂奶后（饭后）半小时服用为佳，更利于吸收。

      用量上，按照《中国居民膳食指南》标准，婴幼儿每天摄入的维生素D的量应至少达到400IU（国际单位），直到2岁。（早产儿、先天贮存不足者或生长过速婴儿需求量增加，需咨询儿科医生增加用量。）2岁以后，需要结合体检情况和日常生活来定，建议补充到青少年时期。

 

      维生素D虽然是宝宝生长发育不可缺少的重要营养元素，但是也不是多多益善的。长期摄入过量可引起维生素D中毒，出现心律不齐、血压升高、抽搐及肾脏衰竭。所以家长们在给宝宝补充时，应该遵照医嘱定时定量。

      在补钙和维生素D时，如果宝宝的小便出现白色沉淀物，也应该及时到医院检查。